Анкета Д. Хармса для вступления в ВСП

http://daharms.ru/documents/1422/

Анкета (октября «9» дня 1925 г.)
заполненная Д. Хармсом 9 октября 1925 г. при подаче заявления для вступления во Всероссийский Союз Поэтов

ВСЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ПОЭТОВ       
Анкета для членов Союза            
Состоит членом В. С. П.                
принят с …….. 19…. г.   
протоколу N 11 от 26/111 26 г.   
по ……….. отделению   
N | Вопросы | Ответы      
1. Фамилия, имя, отчество Даниил Иванович Ювачёв — Хармс     
2. Литературный псевдоним Нет, пишу Хармс     
3. Число, год и месяц рождения 1905 декабрь 30.                
4. Национальность Русский         
5. Социальное происхождение Не знаю  
6. Образование (домашнее, низшее, среднее, высшее, специальное, знание иностранных языков) Скоро будет высшее. Знаю немецкий и английский  
7. В каком возрасте начали писать Не знаю          
8. Где и когда напечатано Ваше первое литературное произведение Не знаю        
9. Перечислите издания (газеты, журналы, сборники и пр.), в которых Вы участвовали:     
а) до 1914 г.       
б) с 1914 по 1917 г.         
в) с 1918 г. по настоящее время Не знаю                
10. Имеются ли у Вас отдельные издания (книги, листовки, брошюры, сборники, собрания сочинений), перечислите их (с указанием заглавия, автора предисловия, если таковые имеются, года и места напечатания, издательства и количества страниц) Не знаю              
11. Имеются ли у Вас законченные, но не напечатанные рукописи (их название) Есть         
12. Укажите известные Вам переводы Ваших произведений на иностранные языки Нет таких         
13. Укажите известные Вам постановки Ваших произведений на русской и иностранной сцене Нет таких  
14. Укажите известные Вам критические статьи и отзывы о Ваших произведениях Не знаю таких  
15. Ваша литературная специальность (поэзия, беллетристика, критика, переводы, драматургия, редактирование и пр.) Не знаю                
16. Ваши переводы с иностранных языков на русский и наоборот Нет таких          
17. Ваша основная профессия, место службы и получаемый оклад Учусь                
18. Состоите ли членом профессионального союза и какого Нет  
19. Ваша партийность в прошлом и настоящем Не знаю  
20. Ваше отношение к воинской повинности Молод еще  
21. Членом каких литературных организаций Вы состоите или состояли Председатель Взирь Зауми           
22. Ваша общественная и политическая деятельность —
23. Ваш точный адрес и телефон Миргородская 3/4 кв. 25              
24. Ваше семейное положение    

Даниил Хармс  

Подпись …………..

октября «9» дня 1925 г.  
Постановление: